Torsades de pointes nadir görülen bir ventriküler taşikardi türüdür ve kalbin ritmini bozar. Uzun QT sendromu veya LQTS denilen nadir durumun bir komplikasyonudur ve hayatı tehdit edici olabilir.
Toresades de pointes nedir?
Kalbin ritminde ortaya çıkan problemler aritmi olarak bilinir. Kalp normalden daha hızlı attığında, bir torsades de pointes durumunda olduğu gibi, buna taşikardi denir.
Torsades de pointes, Fransızca’da "noktaların bükülmesi" anlamına gelir ve kalbin iki alt odasının veya ventriküllerinin, atriyum olarak bilinen üst odalardan daha hızlı atması anlamına gelir.
Çoğu torsades de pointes tedavi olmadan kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte kalp durmasına yol açabilen ve hatta ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
Belirtiler ve tanı
Bir kişi herhangi bir uyarı olmadan torsades de pointes geliştirebilir. Belirtiler, kişiye ve bölümün uzunluğuna bağlı olarak değişebilir.
Toresades de pointes belirtileri şunlardır:
-
Kalp çarpıntısı
-
Baş dönmesi
-
Mide bulantısı
-
Soğuk terlemeler
-
Göğüs ağrısı
-
Nefes darlığı
-
Hızlı nabız
-
Düşük kan basıncı
-
Daha ciddi vakalarda, torsades de pointes, senkop olarak bilinen bilinç eksikliğine veya hatta ölüme yol açabilecek kalp durmasına neden olabilir.
Toresades de pointes'i doğru şekilde teşhis etmek ve onu diğer ventriküler taşikardi formlarından ayırmak çok önemlidir. Torsades de pointes teşhisi için kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerine bakılır.Bununla birlikte, genellikle elektrokardiyogram veya EKG kullanılarak tanı konur.
EKG
Bir EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Elektrik sinyalleri kalbi kontrol eder, kulakçıkta tepeden başlayarak ve ventriküllere doğru ilerleyerek çalışır. Bu işlem, kalbin vücudun etrafına kan pompalamasını sağlar.
Bir EKG, bu döngü sırasında elektrik sinyallerini izler ve bunları bir doktorun okuyabileceği dalgalı çizgiler olarak görüntüler.
Toresades de pointes durumunda, bu çizgiler, bükülmüş bir parti şeridi gibi, kendine özgü bir şekil oluşturur.
Nedenler
Torsades de pointesin görülme sıklığı kadınlarda daha fazladır ancak herkes durumu geliştirebilir. Genellikle, ilacın neden olduğu veya doğuştan olan, kişinin hasta olarak doğduğu anlamına gelen LQTS'nin bir komplikasyonudur.
LQTS, stres veya egzersize yanıt olarak bir kişinin kalp atışlarında ani ve kontrol edilemeyen değişikliklere veya aritmilere neden olur. Bu aritmiler çok tehlikeli olabilir. Ayrıca torsades de pointes'in gelişmesine neden olan veya onu etkileyen bir dizi koşul ve ilaç vardır. Bunlar şunları içerir:
-
Kinidin, prokainamid ve disopiramit dahil antiaritmik ilaçlar
-
Antipsikotikler veya trisiklik antidepresanlar
-
Metadon, eritromisin ve ketokonazol
-
Kafa içi kanama veya kafatasının içinde kanama
-
Hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsemi gibi elektrolit bozuklukları
-
Akut miyokard enfarktüsü veya koroner arterde tıkanıklık
-
Böbrek hasarı
-
Karaciğer yetmezliği
-
Ağır metallerden veya böcek ilaçlarından kaynaklanan toksinler
-
Anoreksi
-
Yetersiz beslenme
Bilinen bir neden olmadığı durumlarda, durum idiyopatik torsades de pointes olarak bilinir.
Tedavi
Bazı durumlarda, torsades de pointes tedavi edilmek yerine sadece izlenecektir. Torsades de pointes hayatı tehdit edici komplikasyonlara sahip olabilir, bu yüzden acil tedavi hayati önem taşır. Tedavi, bireyin semptomlarına ve anormal kalp ritminin nedenine bağlı olarak değişecektir. Senkop, ventriküler taşikardi veya hastalığın aile öyküsü olmayan kişiler, tedavi almak yerine sadece bir doktor tarafından izlenebilir.
Bir doktorun torsades de pointes teşhisinden sonra yapacağı ilk şey, kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerini kontrol etmektir. Herhangi birinin seviyesi düşükse, takviyeler verilecektir. Magnezyum ayrıca normal magnezyum seviyelerine sahip kişilerde etkili bir tedavi olabilir. Toresades de pointes altında bir tıbbi neden olduğu tespit edilirse, önce bu tedavi edilecektir. Bir ilaç hastalığa neden oluyorsa, doktor alternatif bir tedavi önerebilir.
Konjenital LQTS formunda insanlar için tedavi şunları içerir:
-
Propranolol gibi beta-adrenerjik antagonistler
-
Beta blokerler
-
Kalp pilleri
-
Nadir durumlarda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
Toresades de pointes olan kişiler için, genellikle özel bir tedaviye gerek yoktur. Bunun nedeni, altta yatan rahatsızlık tedavi edildiğinde aritminin kaybolması gerekir.
